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安全规范使用医保基金 守好人民“看病钱”

广西新闻网百色4月14日讯(通讯员 周文仁)医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。医保基金是广大人民群众的“看病钱”、“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”。近年来,百色市高度重视人民群众的健康福祉,始终把医疗保障作为重要的民生工程和维护社会和谐稳定的重大基础工作,扎实推进我市医保制度体系健全完善,持续巩固医保脱贫成果,保持医保基金监管高压态势,积极创新优化医保服务。

2019年百色市医保系统组建成立以来,全市各级医保部门认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等一系列政策法规文件,努力管好用好医保基金,推进药品耗材集采、支付方式改革、异地就医直接结算等惠民政策落地,着力发挥医保基金的最大效益。

经过几年探索,全市基金监管已经逐步规范化、制度化,并形成了一套较为成熟的工作机制。率先探索卫健、市场监督联动监管、第三方配合联查、纪委监委介入的“共管联办”机制,按照国家和自治区医保部门统一部署,坚持以全覆盖、零容忍的态度,扎实开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”和全覆盖专项清理整治等一系列查处行动,聘请符合条件的信息技术服务机构、商业保险机构等和专业人员协助开展日常检查、联合检查、飞行检查,建立健全智能监控、举报奖励、社会监督等工作机制。同时,深入开展基金监管法律法规与政策规定集中宣传活动,主动在相关地方媒体及网上不定期曝光辖区内违规医疗机构典型案例、形成震慑作用。

2019年以来,全市累计完成对1452家定点医药机构的现场检查,检查覆盖率100%,处理违规定点医药机构1918家(次),追回和拒付医保基金19888.54万元,打击欺诈骗保维护医保基金安全工作取得重要突破,初步形成多元监管格局。

2023年4月,广西“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”医保基金监管集中宣传月启动仪式主会场在百色市举行,活动为百色市医保系统广泛开展医保基金监管法律、法规和政策措施的宣传教育,着力引导形成全社会共同关注、支持和参与医保基金监管营造了良好舆论氛围,促进全市医保基金使用监管更加规范、更加安全。

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