莫伟杰 吕承颐
没有全民健康，就没有全面小康。
2020年是全面打赢脱贫攻坚战的收官之年，南宁市加大力度促进全民健康，保障全面小康，取得了可喜的成效。
1 织牢“保”的网底 落实健康扶贫政策让群众就医更便捷
改善就医服务流程，减轻贫困人口就医负担，是南宁市推进健康扶贫的重点工作。
2017年，南宁市所有县域内定点医疗机构全面推行农村建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”，并延伸至所有市属定点公立医院。贫困人口只需提供身份证明就可免收押金入院治疗。
2019年，南宁市在全区率先实现农村建档立卡贫困人口“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”五项保障“一窗口、一站式、一票制”直接结算服务。
2020年，全市农村建档立卡贫困人口在县域内门诊特殊慢性病治疗费用和住院医疗费用平均实际报销比例分别达94.31%和94.30%。
2 加大“管”的力度 大病、慢病分类救治让群众就医更放心
有效精准施治，确保患大病贫困群众治得好。大病病种增加到30种，对于疑难重症病例，建立起会诊、转诊机制，充分利用对口支援、巡回医疗、远程会诊等方式做好救治工作。截至10月31日，全市建档立卡贫困人口大病救治率达99.60%。
实现“三个转变”， 确保贫困慢病患者门诊特殊慢性病卡“应办尽办”。贫困群众门诊特殊慢性病认定和办卡流程日益简便，从群众自发到医院认定转变为医生主动上门服务；从全部病种到二级以上医院认定转变为部分病种放权至具有资质的一级定点医疗机构认定；从备案发卡后才能享受待遇转变为认定后先享受待遇后备案，实现了“三个转变”。截至10月31日，全市建档立卡贫困人口累计已获门诊特殊慢性病待遇资格人员102484人。
做实做细家庭医生签约服务，履行协议内容。规范做好贫困人口的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，做到签而有约，目前全市组建1596个家庭医生签约团队，符合条件的常住建档立卡贫困人口签约60余万人，做到应签尽签，基本实现全覆盖。
3 夯实“医”的基础 加强培训提高待遇
乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”，是健康扶贫工作的主力军，为维护农村居民健康发挥着重要作用。
自2018开始，南宁市积极部署实施村卫生室订单定向医学生免费培养计划。2018-2020年，全市共招收770名村卫生室订单定向生，在校期间学费全免，政府还按照每位学生每年补助9个月、每月补助300元的标准进行定额补助，经过三年南宁市卫生学校培养毕业后，获得农村医学中等学历，定向回到村卫生室上班，大大优化了南宁市村医结构。
为改变南宁市乡村医生队伍人员短缺的局面，南宁市卫健委着力为乡村医生搭建“留得住、能发展、有保障”的舞台，推动健康扶贫工作和乡村振兴战略顺利实施。今年4月11日，南宁市人民政府办公室出台了推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见，于6月1日起全面启动。实行“乡聘村用”后，改变了乡村医生的身份，提高了乡村医生待遇，乡村医生从无固定工资，统一提到每月按当地村委副主任补助标准发放基本工资。
自2017年以来，南宁市（县）财政共投入1200余万元，完成2265名在岗乡村医生为期三个月的脱产轮训工作。2020年起，南宁市投入525万元对940名乡镇卫生院中医骨干及乡村医生，进行为期3个月的中医药基础知识和中医药适宜技术培训，为400个行政村卫生室配备中医诊疗设备。
4 优化“治”的能力 标准化建设基层医疗卫生机构
近年来，南宁市在推进全市基层医疗卫生机构标准化建设方面，共投入3.45亿元，对87个乡镇卫生院进行改扩建，为50个卫生院购置基本诊疗设备；投入519.75万元，新建了16个村卫生室，对188个行政村卫生室进行了修缮。截至目前，南宁市共建成118所标准化乡镇卫生院，1384个标准化村卫生室、配备2792名乡村医生（含开发区），全部达到标准化建设的要求。
2018年5月至今，南宁市13家医疗单位与马山县11家乡镇卫生院结对子开展帮扶，先后派出95名业务骨干分赴马山县各乡镇卫生院挂职、支医。南宁市还组织33家二级以上医疗机构对口支援贫困地区的46个乡镇卫生院。
2020年，拨付对口支援补助资金138万元，派出221人到对口支援单位，并赠送了仪器设备和药品，开展业务培训，和带教查房，帮助乡镇卫生院建设特色科室，开展中医适宜技术。
2018年以来，广东茂名市选派了141名医疗专家到上林、马山、隆安县驻点支医，驻点专家累计诊治患者3.8万人次，开展手术1355例，开展手术示教440多例。2020年，南宁市从3个贫困县选派了医疗技术人员60人次，赴茂名市三级医院进修学习，不断提升南宁市医疗卫生人才的技术水平。
5 发挥“联”的优势 助力脱贫攻坚跑赢“最后一公里”
南宁市以县域和城市片区为单位，实行医联体建设网格化管理，每个网格由一个县域医共体或城市医疗集团负责。目前，南宁市医联体已实现全覆盖，同时，在37家二级以上公立医院与15家乡镇卫生院部署应用“互联网+医疗”，开通了云门诊、远程会诊、远程教学等业务。截至目前，南宁市累计开展远程心电诊断6.96万例，开展远程影像诊断3.7万例。基层群众在家门口就可以享受县级医院乃至市级医院专家的诊疗服务，小病不出乡、大病不出县，贫困人口县域内就诊率达到了99%。
