梁利文
“当疫苗还在试鞋，病毒已经跑遍全世界。”新冠肺炎疫情肆虐全球，使人们深刻认识到，遏制恶性传染病，关键不在治疗，而在于防控。习近平总书记指出，坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。凡事预则立不预则废，预防关口前移是实现全民健康的基础，是推进公共卫生服务体系建设的重中之重。
加快从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变
“没有全民健康，就没有全面小康。”转变理念、更新观念，把“大卫生、大健康”理念落地为实实在在的措施和行动，转化为全体中国人民的强健体魄，才能为民族复兴伟业注入持久旺盛的生命力。
健康是广大人民群众的共同追求。习近平总书记指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。一人健康是立身之本，全民健康是立国之基，健康日益成为人民美好生活需要的重要组成部分。民众健康意识不断增强，健康追求也发生深刻变化，除了最基本的身体无恙外，心态积极、社会适应、道德健康的综合健康观已成共识。
将健康融入所有政策。习近平总书记强调，要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。遵循“健康中国2030”勾勒的“设计图”，持续推进医疗改革，促进中医药传承创新发展，发展绿色健康产业，建设健康城市，狠抓食品安全，不断提高人居环境质量。同时，将健康教育纳入国民教育体系，推广医学科普和健康文化，推动健康智能化，激励全民健身。
建立健康的生活方式。每个人都是自己健康的第一责任人。保持健康，既是权利，也是责任。健康问题最前端就是生活方式，只有早期干预养成良好生活习惯和绿色健康生活方式，才能从疾病发生源头解决问题。一是通过社区、卫生院宣传普及健康知识，引导群众树立正确健康观。二是组织趣味健身技能培训，摒弃落后生活方式，培养豁达乐观心态。三是推广使用健康生活工具，使日常健康行为能操作、易感知、可量化。
预防是最经济最有效的健康策略
拦洪始于支流，好钢用在刀刃。以人民健康为中心，必须坚持预防为先的最优健康策略，把宝贵的卫生医疗资源用在发展性、前瞻性的事务中，防范疫情于未然。
从防疫历史经验看，我国保健养生传统源远流长，倡导辟邪预病、养根延衰。中医历来主张“未病先防，已病防变”，强调好医生要“消未起之患，治未病之疾”。新中国成立初期形成的“六二六道路”“赤脚医生”防治体系，送医上门直抵乡村防疫一线，使我国在经济相对落后、人民健康意识较差的情况下，成功抵御天花、鼠疫、血吸虫病等恶性传染病侵袭。实践充分证明，预防为先策略的预前效应十分明显。
从防疫经济性看，相较于疾病管理、治疗需求、综合群体管理等策略，预防策略意味着低成本、低风险、高效益。对一个国家而言，在疫情成灾之前，加以阻断隔离救治，经济社会损失完全可控。如果放任“黑天鹅”“灰犀牛”出现，纠错成本与后续风险就会难以估量。对一个家庭来说，健康是家庭幸福美满的基础，重视养生和投资健康，既能收获家人健康红利，又能增强下一代健康素质。对个人而言，“病来如山倒”，疾病打破人体平衡，甚至危及生命。将治病同等成本用于预防，既可免于病痛，又能强身健体。
从防疫实效性看，相对于预防的“避危于无形”，诊疗、疫苗都具有明显滞后性。诊疗耗费大量资源，再先进的医疗技术，也无法使病人恢复如初。疫苗研发程序繁多、周期漫长，更适用于遏制下一次疫情。以预防为核心的策略，针对疫情处于小范围、可控制、低伤害萌芽状态，避免由病转灾。在这次抗击新冠肺炎疫情斗争中，我国抓住预防为先的“金钥匙”，坚持“四早”方针，引导广大人民群众居家隔离，在较短时间内控制住疫情，为世界各国应对疫情、战胜疫情树立了典范。
着力推动疾病预防关口前移
疾病预防是公认的世界性难题。防疫关口设在暴发节点前，才能发挥公共卫生体系总览全局、基层医疗服务兜底、公共卫生与医疗服务高效协同的综合效应，守住全民健康大门。
健全公共卫生服务体系。由于各种原因，长期以来存在“重医轻卫轻防”的倾向，拉大了医卫之间差距，既难以发挥防疫的前哨作用，也造成医疗资源相对短缺。必须加快健全公共卫生服务体系，全力打造疾病防控“生力军”。一是加强公共卫生法治体系建设。加快完善野生动物保护法、传染病防治法等法律，用法律法规封堵生物安全威胁。二是健全重大疫情应急响应机制。推进疾控中心、公立医院预警机制化、专项演练常态化，增强医务人员危机意识和应急能力。三是推进战疫成果制度化。把此次疫情中组建防疫物资供应网、医保应急补偿机制、疫情监测系统等行之有效的做法固定下来，形成制度化成果。
提升基层医疗卫生服务能力。“强基层”一直是“新医改”的重点工作。然而，当前基层医疗服务依然存在“孤家寡人”、威信不高、作用不显等问题。全科医生是关口前移第一责任人，也是应对突发疫情的人力资源战略储备。守好全民健康第一关，关键是重视医学人才培养。一是扩大订单培养规模。加强基层订单定向医学生免费培养力度，提高基层医生待遇，丰富职业发展路径，使全科医生成为终生职业。二是推动人员资源下沉。财政投入向基层倾斜，实行专科医生定期挂职，推进基层医疗设备现代化、诊疗信息化、资源均等化、服务同质化，把基层卫生院打造成看得病、信得过、守得住的防疫缓冲区。三是落实首诊制度。没有基层首诊，分级诊疗形同虚设。要规范家庭医生签约“承包责任制”，守好健康管理“责任田”，开展源头性、长期性健康干预和疾病监控，形成“小病在基层、大病到医院”的合理就医秩序。
促进公共卫生与医疗服务协同衔接。目前，我国已初步建立多元参与、医卫联动、群防群治的疫情防控体系，但公共卫生与医疗服务不协同、衔接难问题仍较突出，医卫协同滞后于疾病谱和群众健康需求变化的矛盾仍然存在。医卫左右手配合、前后方接应，才能打出“组合拳”。要增强医卫协同意识，明确疫情防控是政府优先保障的公共服务，进一步理顺利益关联，健全医院履行疾控防疫职能补偿机制。在健康中国行动框架下，寻找符合国情民意的健康公益事业与服务产业协同发展新路径，形成优势互补、权责明晰、协调联动的疫情联防联控格局。
