让基层医疗人才不再“东南飞”
——广西代表委员呼吁加强乡镇卫生院建设
广西新闻网-广西日报特派记者 许丹婷 蒋予昕
“乡镇卫生院是离基层群众最近的医疗机构，但现在有些乡镇卫生院由于卫技人员不足和流失，导致‘小病看不着、大病看不了’。”今年全国两会，不少广西代表委员关切的目光不约而同地集中在乡镇卫生院上。
“空置”的卫生院
潘夏莉代表说：“身为乡镇干部，看到乡亲们看病难特别揪心。过去说看病难，是指看病特别贵。这几年，农村医疗报销比例提高了，但是在老少边穷的后发展地区还远远不够，老百姓看病还是难。”
乡镇卫生院是政府设在农村最基层的公益性质的医疗卫生事业单位，是农村三级医疗卫生服务网络的中枢，为农村居民提供着基本医疗和公共卫生服务，其作用不可替代。然而，仅2009—2011年，广西乡镇卫生院共流失卫技人员7433人，其中具有执业资格人员达5514人，占流失总人数74.18％。基层医疗工作者中流传着“再不‘孔雀东南飞’，就要‘自挂东南枝’”的笑话。
“乡镇卫生院留不住人才。或者说，有人才但不愿意到卫生院工作。”夏宁委员说，待遇太低是主要原因：收入低，乡镇卫生院医师基本工资仅为县级医疗卫生机构的2/3或1/2；福利差，乡镇卫生院新进人员养老保险比县级事业单位低一档次；住房差，到目前为止仍有1/3的乡镇卫生院人员没有房住，1/3的住在危房中。
我区从2010年开始，按1.2‰的总人口比例配给乡镇卫生院人员编制，但到目前为止，乡镇卫生院空编1.19万人，空编率达19.37%。乡镇卫生院人才短缺，医疗技术水平不高，医疗服务质量难以保证，导致乡镇卫生院没人看病、看不了病，而县城、城市医院却人满为患。代表委员们指出：乡镇卫生院的医生没有享受公平待遇，却要他们去解决城乡居民享有均等化卫生医疗服务的难题，这是不现实的。
急需机制保障医疗资源均等化
梁胜利代表认为，要解决城乡居民享有均等化卫生医疗服务的难题，政府要扶持乡镇卫生院，实行和城市差别化的政策，包括要落实对边远地区医务人员的津贴问题。“还应改善技术装备，实行对口帮扶，一个市、县医院包括省级卫生部门都要联手帮扶几个乡镇卫生院，建立远程医疗体系。”
卢奇能代表认为，国家应尽快出台可操作的详细的医务人员薪酬制度，使医务人员的付出得到认可。她还建议出台完善的全科医生培养制度，加强对基层医生的培训，以提高医生服务水平，解决农民看病贵、看病难问题。
“政府工作报告提出要巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。”钱学明委员建议，可尝试参照福建省的经验，将乡镇卫生院纳入县（市、区）人民医院统一管理，将其定位为县医院的派出机构，在管理体制上，可以参照基层派出所、基层法庭的模式。乡镇卫生院在编医护人员的户口在县城，编制在县医院，由县医院统一管理和调配。
他还建议，建立医护人员轮岗交流机制。医学毕业生首先在县医院进行临床轮科见习，取得医师资质；然后轮岗到乡镇卫生院；一定年限后，再轮岗回县医院，进一步提升水平、晋升职称；然后继续轮岗到乡镇卫生院。通过轮岗交流，常年保持有不同级别的医生轮流在农村为农民提供医疗服务。“这样，打通了基层医疗人才在城乡之间循环流动，并实现自身发展的通道，进一步加强县域公共卫生服务资源整合，促进医疗资源均等化。”
