广西医改艰难中起步 改革全面铺开成效越来越明显

广西新闻网记者 董文锋

编者按

国家大计，民生为重。健康是人生存与发展的基础，医疗卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。

作为西部欠发达的省份，广西要建立一个覆盖5000多万人口的基本医疗卫生制度，让人人享有基本医疗卫生服务，本身就是一个巨大挑战。

2010年2月28日，广西正式启动医药卫生体制改革。近两年来，随着改革的全面铺开，成效越来越明显，并且得到了公众的认可和支持。

从今天起，本报将推出“医改在行动”专栏，切实反映广西医改实施以来取得的经验、成绩和所遇到的困难，希望能够动员全社会力量共同关注、支持并参与我们的医改事业，并一起为之鼓与呼。

出乎所有人意料的是，以惠民为初衷的基本药物制度改革，开始时竟推行得如此艰难。

桂林市兴安县湘漓镇卫生院院长唐亚军当初怎么也不明白，以前卫生院有600多种药，患者来就诊，想要什么药基本都有，但是2010年2月全区医改启动后，他所在的卫生院被列为实施国家基本药物制度的首批试点，并开始严格按照规定的270多种基本药物为群众进行诊治，“医生开出的处方常常因为没有药，而被病人从药房拿回来。”

“许多病人只好拿着处方到药店买药，或者到别的诊所就诊，病人流失严重。”唐亚军坦言，改革前，仅药品销售收入一项就能占到全院医疗收入的近30%，实行基本药物零差率销售后，这块收入被切断了，医务人员的工资不仅减少了，甚至连卫生院的运行都出现了困难。

湘漓卫生院的业务报表证实了这位院长所言：2009年3-8月药品销售收入为64万元，而2010年同期药品销售收入为40.6万元，下降了36.5%。而2009年3-8月，卫生院业务收入100.2万元，2010年同期业务收入87.5万元，下降12.7%。

相似的情况不仅仅在乡镇卫生院，最初试点的城市社区医疗卫生服务机构同样经历了这种“阵痛”。

“医改究竟改的是什么呢？老百姓常用的药买不到了，卫生院的收入也减少了。”不少人心里不免泛起了嘀咕。

自治区发改委副主任、医改办主任韩庆东对医改推行之初的情形也是记忆犹新：改革的最初两个月，在财政补偿和新增药品目录没到位的情况下，一些基层医疗机构出现了波动，有些医务人员甚至产生了抵触情绪。