“铁饭碗”是怎么打破的
当前，事业单位改革总的方向是从固定用人向合同用人转变。
但是，长期以来，基层医疗深受专业人员匮乏和非专业人员过剩问题困扰，整体医疗水平不高，老百姓普遍感觉看病难。其中，编制问题长期困扰着基层卫生院，以致难以引进人才、优化结构。
为了改变传统用人方式，按照“定编定岗不定人”的思路，我区在科学核定编制的基础上，对基层医疗卫生机构实行“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”。不管是编制内还是编制外的人员，改革后一律竞聘上岗、全员聘用，建立起人员“能上能下、能进能出”的用人新机制，编制不再跟人走，只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据，打破了固有的“铁饭碗”。
我区先后分3批，在全区基层医疗卫生机构中推行岗位设置管理和全员聘用制度。截至目前，全区共有968个基层医疗卫生机构完成了岗位设置、竞聘上岗和合同签订工作，同时一批未聘人员得到妥善安置。
打破了旧有的人事制度，改革的激励作用也逐渐显现。确定绩效工资后，乡镇卫生院可以根据医务人员的工作完成情况，将医院医疗业务收入拿出来进行分配，让职工在收入上拉开档次。
“医务人员提高了服务质量，使得门诊人次数和住院人次数都有所上升，所以虽然药品销售收入降低了，但医院的整体业务收入却提高了。”作为第一批实施国家基本药物制度并且推行综合改革的兴安县湘漓镇卫生院的院长，唐亚军对改革前后卫生院的变化十分清楚，他告诉记者，如今卫生院已全部使用基本药物，大处方很难再见，推销药品的“医药代表”也都不见踪迹。更为重要的是，院里医务人员工作积极性得到极大的提高，“由身份管理转为岗位管理，大家干劲更足了。”
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