广西医改摸索前行渐解难题 公立医院改革是关键点

湘漓镇卫生院院长唐亚军告诉记者，自去年卫生院实施国家基本药物制度后，所有药品都实行“零差率”销售，取消药品加成，有效地降低了药费，减轻了群众负担。

在兴安县记者还了解到，目前全县已有十多家乡镇卫生院实施了国家基本药物制度，取消药品加成之后，药品价格平均降幅在35%左右，平均处方费用也下降了近30%。

新闻延伸：2010年2月，我区在部分基层医疗卫生机构启动了实施国家基本药物制度和综合改革试点，建立了基本药物集中采购和“零差率”销售的制度。

在推进改革过程中，我区坚决贯彻国家“保基本，强基层，建机制”的要求，多管齐下，出台了多项系列配套政策和措施。目前，我区实施国家基本药物制度和综合改革的基层医疗卫生机构已达970个，全区覆盖率超过60%，在全国排第12位，并取得了“三升两降”的初步成效，即人均门诊费用、住院费用、基本药品价格下降，门诊量、业务收入上升，人民群众得到了实实在在的实惠。

记者视点：取消药品加成、实行“零差率”销售，真的能“一劳永逸”吗？

从全国范围来看，“以药养医”体制已经渗透到基层医疗卫生机构的方方面面，导致基层医疗卫生机构过分强调营利性，致使其公益性不断弱化。如果绕过“以药补医”等体制性牵绊，仅仅在取消药品加成进行补偿上做文章，孤立地去实现基本药物制度改革，改革将难以持久见效。

今年上半年，我区所有政府办基层医疗卫生机构将全部实施国家基本药物制度，并实行零差率销售。这是关系全区医改的关键环节之一，也是今年我区全力推进医改的攻坚方向。

但是，如何确保基层的基本药物制度不走样，基本药物不断档，如何保证基本药物制度实施的可持续性？这为我区下一步全面实施基层医疗卫生机构综合改革提出了要求。

“推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革”，这些都是基层医疗卫生机构综合改革的重要内容，相信只有实施好基层医疗卫生机构综合改革，才能巩固已有的医改成效，才能有效破解“以药养医”旧体制，使基层医疗卫生机构回归公益性。